Зональное строение предстательной железы. Почему важно знать анатомию предстательной железы. Зональное деление тканей простаты

И передним отделом мочеполовой диафрагмы. Железа охватывает начальную часть , его предстательную часть, pars prostatica, а также , ductus ejaculatorii.

По своему строению она относится к сложным альвеолярно-трубчатым железам. Предстательная железа имеет форму каштана. В ней различают направленную вниз, к мочеполовой диафрагме, более узкую верхушку предстательной железы, apex prostatae, и широкое, с вогнутой поверхностью, направленное к мочевому пузырю основание предстательной железы, basis prostatae. Передняя поверхность, facies anterior, обращена к лобковому симфизу, а задняя поверхность, facies posterior, направлена к ампуле прямой кишки. В предстательной железе можно различить также закругленные нижнелатеральные поверхности, facies inferolaterales, которые обращены соответственно в правую и левую стороны, к мышце, поднимающей задний проход, m. levator ani. От последней отходит небольшая лобково-предстательная мышца, m. puboprostaticus, которая прикрепляется на нижнелатеральной поверхности предстательной железы.

В предстательной железе выделяют правую и левую доли, lobus dexter et lobus sinister. Доли разделены по задней поверхности железы нерезко выраженной бороздой и перешейком предстательной железы, isthmus prostatae (средняя доля, lobus medius).

Перешейком предстательной железы называется ее участок, расположенный между местом вхождения в ее основание шейки мочевого пузыря спереди и правого и левого семявыбрасывающих протоков — сзади; у пожилых людей перешеек значительно увеличен и его рассматривают как среднюю долю, lobus medius.

Мочеиспускательный канал проходит через передненижний отдел железы, пронизывая его верхушку, так что большая часть железы лежит позади канала, а меньшая — впереди. В направлении сверху сзади вниз вперед через основание железы проходят семявыбрасывающие протоки.

Поперечная длина предстательной железы около 4 см, продольная — 3 см, а толщина 2 см; масса железы в среднем равна 20 г. Величина и масса железы изменяются с возрастом: у детей они небольшие; в пожилом возрасте железа может достигать размеров куриного яйца.

Предстательная железа состоит из паренхимы, parenchyma, и мышечного вещества, substantia muscularis. Паренхима неравномерно располагается по всему органу; по направлению к прямой кишке преобладает железистая паренхима, в то время как по направлению к мочеиспускательному каналу мышечное вещество развито сильнее.

Железистая паренхима окружает предстательную часть мочеиспускательного канала; она состоит из 30-50 ветвящихся альвеолярно-трубчатых предстательных проточков, ductuli prostatici, выстланных эпителием.

Главная масса и более длинные железистые проточки находятся в задней и латеральной частях железы; лишь незначительное количество и притом более коротких ходов расположено спереди; самый передний срединный участок свободен от них и содержит только мышечное вещество.

Железу окружает капсула предстательной железы, capsula prostatica, от которой в железу идут соединительнотканные волокна и гладкие мышцы, составляющие строму железы. Строма располагается между протоками, разделяя железистую паренхиму на дольки.

Мышечные волокна переходят в железу из стенки прилегающего к ее основанию мочевого пузыря. Верхушка железы, залегающая в мочеполовой диафрагме, содержит переходящие с последней поперечно-полосатые мышечные волокна, которые составляют часть произвольной мышцы — сфинктера мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae. Устья железистых проточков, около 30, открываются на поверхности слизистой оболочки предстательной части мочеиспускательного канала вокруг семенного холмика и на нем самом.

Передняя поверхность железы образована самым небольшим ее отделом, расположенным впереди мочеиспускательного канала. От лобкового сращения и прилегающего отдела сухожильной дуги к передней и боковой поверхностям железы следуют лобково-предстательные (лобково-пузырные) связки, ligg. puboprostatica (pubovesicalia).

Спереди к основанию железы прилегает, срастаясь с ней, дно мочевого пузыря. К задней части основания латерально примыкают тела семенных пузырьков, медиально — ампулы семявыносящих протоков.

Задняя поверхность железы примыкает к перегородке, отделяющей ее от ампулы прямой кишки и составляющей заднюю стенку ее капсулы.

Нижнебоковые поверхности железы, будучи отделены стенкой капсулы, прилегают к медиальным краям обеих мышц, поднимающих задний проход, которые при своем сокращении могут приподнимать предстательную железу.

Под капсулой железы располагаются вены, входящие в предстательное венозное сплетение, в которое спереди впадает глубокая дорсальная вена полового члена.

Перешеек предстательной железы, isthmus prostatae, прилегающий к задней стенке мочеиспускательного канала, несет в себе заложенную в семенном холмике канала предстательную маточку, utriculus prostaticus; она имеет вид продольно расположенного кармана длиной до 1 см и шириной 1-2 мм.

Иннервация: нервы из plexus prostaticus, plexus hypogastricus inferior (симпатические) и nn. splanchnici pelvici (парасимпатические).

Кровоснабжение: аа. rectales media, vesicalis inferior. Венозная кровь оттекает по plexus venosus prostaticus, затем через vv. vesicales inferiores в v. iliaca interna.

Лимфатические сосуды отводят лимфу к nodi lymphatici iliaci interni.

Вам интересно будет это прочесть :

Глава 16

ЛУЧЕВАЯ АНАТОМИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

У МУЖЧИН

НОРМАЛЬНАЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Предстательная железа располагается в нижнепередней трети малого таза под мочевым пу­зырем между лонным сочленением и прямой кишкой. Имеет форму усеченного конуса. Пере­дняя, несколько вогнутая поверхность железы обращена к симфизу, а задняя, слегка выпуклая,- к прямой кишке. По середине задней поверхности железы проходит вертикальная борозда, раз­деляющая ее на правую и левую доли, хотя в анатомическом и функциональном отношении она является единым органом. Основание железы обращено к дну мочевого пузыря, верхушка при­лежит к мочеполовой диафрагме. Задняя поверхность предстательной железы граничит с пря­мой кишкой.

Мочеиспускательный канал проходит через предстательную железу от ее основания к верхушке, располагаясь в срединной плоскости, ближе к передней поверхности простаты. Семявыносящие протоки входят в железу у основания, направляются в толщине простаты вниз, медиально и кпереди, открываясь в просвет мочеиспускательного канала (рис. 16.1).

Предстательная железа представляет собой железисто-мышечный орган. Ее функция как железы состоит в выделении секрета в состав спермы, сокращение сфинктера препятствует по­паданию мочи в мочеиспускательный канал во время эякуляции. Мощный мышечный компо­нент охватывает простатическую уретру. Различают следующие фибромускулярные зоны:

1) переднюю фибромышечную зону, покрывающую переднюю часть предстательной же­лезы и являющуюся продолжением детрузора;

2) продольные гладкомышечные волокна уретры;

3) препростатический и постпростатический сфинктеры.

Железистая ткань органа неоднородна и состоит из трех типов эпителиальных клеток, отли­чающихся друг от друга по гистогенезу и способности к метаплазии. Каждый из типов эпители­альных клеток сконцентрирован в отдельных зонах, расположенных в определенных участках предстательной железы. В зависимости от их расположения по отношению к семявыносящим протокам и просвету мочеиспускательного канала выделяют три железистых зоны (рис. 16.2).

Рис. 16.1. Анатомия мужского таза. Сагиттальный срез.

1 - мочевой пузырь; 2 - семенные пузырьки; 3 - препростатический сфинктер; 4 - семявыносящие про­токи; 5 - капсула предстательной железы; 6 - прямая кишка; 7 - про­статическая уретра; 8 - мочеполо­вая диафрагма; 9 - бульбоуретраль-ные железы; 10 - мембранозная уретра; 11 - предстательная железа; 12 - передняя фибромаскулярная зона; 13 - перипростатическая клетчатка; 14 - основание предста­тельной железы; 15 - шейка моче­вого пузыря; 16 - лонное сочлене­ние; 17 - стенка мочевого пузыря; 18 - дно мочевого пузыря; 19 - ус­тье мочеточника.

Эпителиальные (железистые) зоны предстательной железы

1. Центральные зоны расположены вдоль мочеиспускательного канала. На продольных сре­зах они имеют вид конуса, суживающегося от основания предстательной железы к ее верхушке. На поперечных срезах каждая из этих зон выглядит как усеченный овал с углублением в меди­альной части. В области этих углублений содержатся просветы семявыносящих протоков. Наи­большее количество клеток центральной зоны расположено у задней поверхности железы. В об­ласти устья семявыносящих протоков, открывающихся в просвет мочеиспускательного кана­ла, центральные зоны оканчиваются.

2. Периферические зоны расположены латеральнее центральной. Занимают основную часть предстательной железы, распространяясь до верхушки органа. Отображаются в виде полулуний

в латеральных отделах железы. В большинстве случаев рак предстательной железы развивает­ся вследствие метаплазии клеток, расположен­ных в периферических зонах.

Рис. 16.2. Схема зонального строения предстатель­ной железы (поперечный срез).

1 - центральная зона; 2 - периферическая зона; 3 - промежуточная зона; 4 - простатическая часть уретры; 5 - семявыносящие протоки.

3. Промежуточная зона локализуется вблизи просвета уретры. Эпителиальные клетки про­межуточных зон составляют лишь около 5% всей железистой ткани органа и являются наибо­лее вероятным источником развития аденом предстательной железы.

Часть предстательной железы между семявыносящими протоками и задней поверхностью уретры составляет среднюю долю.

Сосудистая анатомия предстательной железы полностью согласуется с ее зональным строе­нием. Кровоснабжение осуществляют простатические артерии, являющиеся продолжением нижних пузырных артерий. От простатических артерий к внутренней части железы отходят урет­ральные артерии, а к наружной части - капсулярные артерии. Венозные сосуды предстатель­ной железы сопровождают одноименные артерии, а покидая паренхиму, формируют сплете­ния в окружающей парапростатической клетчатке.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

УЗ И предстательной железы включает в себя два взаимодополняющих метода: трансабдо­минальное и трансректальное ультразвуковое сканирование.

Эхографически неизмененная предстательная железа при продольном трансабдоминальном сканировании имеет вид конусовидного образования с четкими контурами, расположенного за мочевым пузырем. Капсула железы выявляется как гиперэхогенная структура тол щи ной 1-2 мм. Ткань предстательной железы имеет достаточно однородную мелкоточечную структуру. При эхографии, выполненной в строго сагиттальной плоскости, достаточно четко визуализируется шейка мочевого пузыря. У ряда пациентов в виде гипоэхогенных зон определяются передняя фибромускулярная зона и простатическая уретра. При отклонении датчика в стороны от сре­динной линии отображаются доли предстательной железы и семенные пузырьки. Семенные пу­зырьки определяются как парные гипоэхогенные образования, расположенные по заднебоко-вым поверхностям основания железы (рис. 16.3). На поперечных эхограммах предстательная железа представляет собой округлое либо овоидное образование (рис. 16.4). Кпереди от нее ви­зуализируется мочевой пузырь, кзади - прямая кишка. В норме, по данным Н.С.Игнашина, верхненижний размер (длина) предстательной железы составляет 24-41 мм, переднезадний размер - 16-23 мм, поперечный размер - 27-43 мм. Более точным показателем является объем предстательной железы, который в норме не должен превышать 20 см 3 . С возрастом отмечается постепенное увеличение размеров пред­стательной железы.

Рис. 16.3. УЗИ предстательной железы

Продольное трансабдоминальное

сканирование.

1 - мочевой пузырь; 2 - предстательная же­леза; 3 - семенной пузырек.

Рис. 16.4. УЗИ предстательной железы, поперечное сканирование.

1 - мочевой пузырь; 2 - предстательная же­леза.

Трансректальное УЗИ является высо­коинформативным методом оценки структуры, размеров и формы железы. На срединно-сагиттальных срезах неизме­ненная предстательная железа имеет

форму удлиненного конуса, суживаясь от своего основания к верхушке, незначительно откло­няясь кпереди. Паренхима железы имеет мелкогранулярную структуру. На эхограммах можно различать центральные и периферические зоны. Периферическая зона характеризуется средней эхогенностью, имеет однородную структуру. Центральная зона менее эхогенна, расположена вдоль простатического отдела уретры. Имеет ячеистую структуру. Переходная зона при эхо­графии не визуализируется. У пациентов пожилого возраста может отсутствовать дифферен­циация центральной и периферических зон. В этих случаях необходимо ориентироваться на анатомические критерии локализации эпителиальных зон. Размеры и форма правой и левой долей в норме приблизительно одинаковы.

Простатический отдел уретры имеет вид гипоэхогенной линейной структуры, проходящей от основания к верхушке предстательной железы. Более четко, чем при трансабдоминальном УЗИ, определяется и гипоэхогенная фибромускулярная зона, локализующаяся в передних от­делах предстательной железы.

Отчетливо визуализируется капсула железы в виде эхопозитивной структуры с четкими кон­турами толщиной около 1 мм, а также шейка мочевого пузыря, хорошо ограниченная от осно­вания предстательной железы. Между задней поверхностью предстательной железы и передней стенкой прямой кишки выявляется гипоэхогенное пространство шириной 4-5 мм - перипро-статическая клетчатка. Семенные пузырьки имеют вид гипоэхогенных симметричных оваль­ных структур с четкими контурами. Размеры семенных пузырьков отличаются большой вариа­бельностью. Их поперечный диаметр колеблется от 6 до 10 мм у пациентов до 40-50 лет и от 8 до 12 мм у пациентов старше 50 лет. Диаметр семенных пузырьков после эякуляции уменьшает­ся практически вдвое.

Применение цветового (ЦДК) и энергетического допплеровского картирования (ЭДК) дает возможность получить представление о сосудистой анатомии предстательной железы.

Исследование в режиме ЦДК позволяет у всех пациентов в норме визуализировать и оцени­вать ход и направление простатических и уретральных артерий. Капсулярные артерии вслед­ствие физических особенностей данного метода не получают своего отображения при ЦДК. В режиме ЭДК удается проследить ход всех интрапростатических сосудов.

При продольном сканировании в толще предстательной железы определяются артерии (иногда парные), сопровождающие уретру и семявыносящие протоки. Отчетливо отобража­ются многочисленные вены, которые обычно сопровождают крупные артериальные стволы. Непосредственно в паренхиме периферической и центральной зон определяются лишь отдель­ные сигналы от артериального кровотока. Визуализировать сосуды в передней фибромускуляр-ной зоне обычно не удается за счет их меньшего диаметра и большей удаленности от датчика.

При допплеровском картировании сосуды капсулярного артериального сплетения выяв­ляются более четко по заднебоковым поверхностям железы. При сканировании в поперечной плоскости капсулярные артерии, симметрично проникая в периферическую часть предста­тельной железы и направляясь друг другу навстречу, радиально в ней распределяются, созда­вая прямолинейный веерообразный сосудистый рисунок.

Наиболее полное представление о сосудистом рисунке и васкуляризации предстательной железы можно получить с помощью трехмерной волюметрической реконструкции, которая позволяет объемно представить ход и взаиморасположение сосудов и паренхимы железы.

Для оценки артериального кровотока в режиме импульсного допплеровского сканирования вычисляется максимальная систолическая скорость, индексы резистентности (R^) и пульсатив-ности (Р,). Оценивается также плотность сосудистой сети. Простатическая артерия имеет вы­сокий, узкий, острый систолический пик и низкоамплитудный, пологий диастолический. Зна­чения пиковых скоростей кровотока в простатической артерии в среднем составляют 20,4 см/с (от 16,6 см/сдо 24,5 см/с), индекс резистентности - 0,92 (от 0,85 до 1,00). Допплерограммы урет­ральных и капсулярных артерий сравнимы между собой, имеют среднеамплитудный широкий, острый систолический пик и пологий диастол ический. Значения пиковых скоростей кровото­ка и индекса резистентности в уретральных и капсулярных артериях в среднем равны 8,19+1,2 см/с и 0,58±0,09 см/с соответственно. Допплерограммы вен предстательной желе­зы представляют собой среднеамплитудную прямую. Средняя скорость в венах предстатель­ной железы варьирует от 4 см/с до 27 см/с, составляя в среднем 7,9 см/с.

КТ-АНАТОМИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

При КТ неизмененная предстательная железа отображается как образование однородной структуры с денситометрической плотностью 30-65 HU (рис. 16.5). Расположена на срезах, ниже выхода уретры из мочевого пузыря. Семенные пузырьки определяются за задней стенкой мочевого пузыря, окружены жировой тканью. Располагаются под углом друг к другу. Имеют вид симметричных парных продолговатых образований длиной до 50-60 мм, шириной 10-20 мм, ко­торые переходят в семявыносящие протоки. Отделены от прямой кишки брюшинно-промежнос-тной фасцией. Рядом с семенными пузырьками проходят мочеточники, которые пересекаются в медиальном направлении семявы-носящими протоками. КТ малого

Рис. 16.5. КТ предстательной железы.

1 - мочевой пузырь; 2 - головка бед­ренной кости; 3 - ампула прямой киш­ки; 4 - внутренняя запирательная мышца; 5 - лонная кость; 6 - предста­тельная железа; 7 - большая ягодичная мышца.

таза обладает высокой информативностью при определении анатомо-топографических соот­ношений, однако является малоинформативной в выявлении структурных изменений пред­стательной железы.

При КТ не дифференцируются эпителиальные и фибромускулярные зоны в силу их оди­наковой рентгеновской плотности. Также невозможна визуализация капсулы железы и про­статического отдела уретры.

АНАТОМИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ О МРТ-ИЗОБРАЖЕНИИ

М РТ сочетает в себе достоинства УЗИ и КТ: метод высокочувствителен для выявления струк­турных изменений в предстательной железе и дает полную информацию о состоянии окружаю­щих тканей и органов. При использовании аппаратов с высокой напряженностью магнитного поля возможна визуализация различных анатомических структур: фибромускулярной зоны, централь­ной, переходной и периферических зон. Хорошо дифференцируются семенные пузырьки, про­статический отдел уретры, семенной бугорок и капсула железы. Наиболее четко зональное строение предстательной железы отображается на Т2-ВИ. Периферическая зона имеет высокую интенсив­ность сигнала, переходная и фибромускулярная - низкую, центральная зона представлена сиг­налами средней интенсивности (рис. 16.6-16.8).

Рис. 16.6. МРТ предстательной железы, Т2-ВИ.

а - корональная плоскость, б - сагиттальная плоскость. Здесь и на рис. 16.7, 16.8:

1 - капсула железы; 2 - уретра; 3 - передняя фибромускулярная зон; 4 - семенные пузырьки; 5 - пери­ферическая зона.

Рис. 16.7. МРТ неизмененной предстательной железы. Т2-ВИ. Аксиальная плоскость.

Рис. 16.8. МРТ неизмененной предстательной железы. Т2-ВИ.

Литература

1. Громов А.И. Ультразвуковое исследование предстательной железы.- М.: Биоинфорсер-вис, 1999.- С. 3-15.

2. Зубарев А.В., Гажонова В.Е. Диагностический ультразвук. Диагностический ультразвук. Уронефрология.- М.: ООО «Фирма Стром», 2002.- С. 131-142.

3. Терновой С.К., Синицын В.Е. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томо­графия брюшной полости. Учебный атлас. CD-диск.- М.: Видар-М, 2000.

4. ЦыбА.Ф., Гришин Г.И., Нестайко Г.В. Ультразвуковая томография и прицельная биопсия в диагностике опухолей малого таза.- М.: Кабур, 1994.- С. 31-39.

5. Aarning R.G. etal. Technical aspects of transrectal ultrasound of prostate.- Nigmegen Netherland, 1996.- P. 71.

6. Higgins СВ ., Hricak H., Helms C.A. Magnetic resonance imaging of the body. 2 nd ed.- New York: Raven Press, 1992.- P. 939-935.

7. Kaye K. W., Richter L. Ultrasonographic anatomy of normal prostate gland: reconstruction of computer graphics // Urology- 1990.- V. 35.- P. 12-17.

8. McNeal. The prostate gland: morphology and pathology // Monogr. Urol.- 1983, 4:3.- С 159.

9. Robett R., John R. Clinical Magnetic Resonance Imagine.- Philadelphia, 1990.- P. 952-980.

10. Stark D.D., Bradley W.G. Magnetic resonance imaging. 2 nd ed.- St. Louis: Mosby-Year Book, 1992.- P. 2058-2078.

11. Wegener O.H. Whole Body Computed Tomography- Boston, 1992.- P. 425-430.

Далеко не все знают, что из себя представляет , и какова ее анатомия. Простата расположена у мужчин в малом тазу, главная ее функция – продукция секреторной жидкости, необходимой организму для обеспечения активности сперматозоидов. При нарушении функции железы и появлении в ней воспалительных процессов или новообразований, возникают серьезные проблемы с выводом мочи, потенцией.

Знания о строении простаты и ее функционировании помогут сохранить здоровье органа

Наиболее распространенными патологиями простаты у пожилых мужчин являются рак и гиперплазия. Простатит возникает у более молодых пациентов и нередко протекает с осложнениями. Каждому мужчине необходимо знать о том, где находится и как устроена простата, а также симптомы ее заболеваний.

Как устроена железа

Мужская железа находится в центральной части таза между мочевым пузырем, прямой кишкой и лобковым симфизом.

Анатомия простаты такова, что она связана с частью уретрального канала, поэтому при развитии в тканях предстательной железы воспаления возможно появление проблем с мочеиспусканием – резей, ослабления струи и затрудненного оттока мочи.

Увеличение простаты ведет к нарушению мочеиспускания, репродуктивных функций из-за сдавливания мочевого пузыря и органов половой сферы

В результате увеличения объемов простаты у мужчин, при простатите, аденоме или раке, происходит компрессия семявыводящих протоков, что становится причиной появления эректильной дисфункции, снижения половой активности.

Железа прикреплена к лобковой кости мышечными волокнами. В пространстве, располагающемся рядом с простатой и лобковой частью, находятся вены и жировая прослойка. Благодаря сети артерий, имеющих ответвление от сосудов прямой кишки и мочевого пузыря, железа снабжается кровью, отток которой из ее тканей обеспечивается сплетением Санторини.

Анатомия предстательной железы позволяет производить пальпацию ректальным методом, что помогает определить изменения в органе, возникающие при воспалении, гиперплазии и злокачественной патологии. Как правило, уролог проводит пальпацию на первичном осмотре.

Железа имеет небольшой вес (около 20 гр) и по внешнему виду похожа на каштан. составляют около 2*4 см. У пожилых мужчин этот орган становится меньше в результате инволюции. При появлении гиперплазии или злокачественного новообразования объем простаты может значительно увеличиться.

Железа имеет бороздку, проходящую по ее поверхности и разделяющую орган на несколько частей. Доли простаты принято различать на левую, правую и перешеек, именуемый средней долей. Внутри предстательная железа состоит из альвеол и трубок, по которым поступает секреторная жидкость.

Анатомический ацинус является структурной единицей простаты, в которой содержится 30–50 таких частей.

Паренхима железы также подразделяется на части, центральная из которых расположена рядом с мочевым пузырем.

Внутреннее строение простаты

Основные функции

Строение простаты и расположение позволяют называть ее «вторым сердцем» мужчины. Несмотря на то что железа очень маленькая, в мужском организме она играет важнейшую роль. Этот орган выполняет следующие функции:

1. Секреторную – выработку специальной жидкости, разжижающей сперму и поддерживающей ее качество, необходимое для оплодотворения.
2. Моторную, благодаря которой выбрасывается семенная жидкость в процессе эякуляции, в этот же момент железа предупреждает попадание мочи в уретральный канал.
3. Защитную, которая помогает избежать проникновения бактерий из мочевых путей в другие органы малого таза.

Микроскопия секрета простаты необходима для оценки ее функционального состояния

Простатическая жидкость содержит множество биологических компонентов: специфический белок-антиген, натрия цитрат, ферменты, лизоцим. Секрет может застаиваться в железе из-за малоподвижного образа жизни, нерегулярности сексуальных контактов. Такое явление приводит к развитию воспалительных процессов, вызывающих серьезные последствия.

Заболевания простаты

Чаще всего урологами диагностируется воспаление железы. Часть мужчин страдает простатитом застойной формы, при котором в тканях нарушается микроциркуляция. На фоне скопления секрета и попадания из мочевыводящих путей бактерий развивается инфекционное заболевание, сопровождающееся гипертермией и интоксикацией. В случае затянувшегося простатита и при отсутствии терапии возможно возникновение кистозных образований и гнойных очагов, участков фиброза.

Склеротическое поражение тканей приводит к снижению потенции, ухудшению качества семени и бесплодию.

Частые воспалительные процессы в простате могут стать причиной мужского бесплодия

Обычно симптоматика воспалительного заболевания железы выражается в болях в паху, области прямой кишки, дискомфорте во время половой близости, проблемах с эрекцией. Такие же признаки возникают и при развитии бактериального простатита, причиной которого могут стать такие инфекции, как хламидиоз, трихомониаз.

У мужчин после 50 лет риск появления гиперплазии простаты значительно повышается. Связано это с развитием гормонального дисбаланса, болезнями эндокринной и половой систем. Аденома предстательной железы диагностируется с помощью ультразвукового исследования, лабораторных анализов, пальпации. Такое заболевание не считается злокачественным, но несет опасность развития острой задержки мочи. Это состояние сопровождается сильнейшей интоксикацией, для которой характерны рвота, головокружение, сильные головные боли, уменьшение веса, потеря аппетита, желтушность кожи и слизистых оболочек. Симптомы возникают из-за передавливания увеличенной простатой мочевыводящих путей. При развитии подобных осложнений требуется экстренная госпитализация мужчины.

Острая задержка мочи – угрожающее жизни состояние, требующее срочной медицинской помощи

Нередки и случаи развития злокачественного заболевания простаты, которое является угрожающим для жизни не только из-за компрессии увеличенной железой близлежащих органов, но и из-за метастазов в другие органы и ткани.

В зависимости от стадии и симптомов, сопровождающих рак простаты, врачи принимают решение о методе лечения.

На сегодня патологические клетки тканей простаты удаляются с помощью операции, лучевой или химиотерапии. Большое значение имеет стадия заболевания. Если опухоль обнаружена в начале ее развития, шансы восстановить здоровье достаточно высоки. После проведенного лечения пациент должен регулярно посещать уролога. Показателем появления нарушений в железе является простатический антиген. При подозрении на изменения в этом органе мужчина должен регулярно сдавать кровь на ПСА.

Определение уровня ПСА помогает предотвратить рецидив опухоли простаты

Профилактические меры

Для того чтобы избежать появления нарушений в простате и развития ее дисфункции мужчины должны придерживаться некоторых правил, которые заключаются в следующем:

• следует регулярно заниматься спортом, совершать прогулки;
• исключить переохлаждения;
• избегать длительных половых актов;
• не задерживать процесс семяизвержения;
• правильно питаться;
• заниматься сексом с постоянной партнершей;
• исключить спиртное и никотин;
• потреблять достаточный объем воды.

Соблюдение питьевого режима приносит пользу всему организму

Важным профилактическим мероприятием является ежегодное посещение уролога.

Если у мужчины ранее был диагностирован хронический простатит, проходить обследование следует чаще. При обострении заболевания нужно обязательно обратиться к врачу. Не стоит выбирать препараты и другие методики лечения самостоятельно. Важно помнить, что нелеченое хроническое заболевание железы может привести к импотенции и бесплодию.

О строении предстательной железы и ее функциях смотрите в видео ниже:

Предстательная железа – одиночный железисто-мышечный орган мужской репродуктивной системы, расположенные прямо под мочевым пузырем возле передней стенки прямой кишки. Основная задача предстательной железы – выработка секрета, который, изливаясь в простатический отдел уретрального канала, смешивается с секретом семенных пузырьков и сперматозоидами. Сперма при этом приобретает необходимый объем, вязкость и уровень PH.

Таким образом, простата выполняет сразу целую связку функций:

По принципу работы простата является гормонально зависимым органом, который находится под прямым управлением внутренней нейрогормональной системы «гипоталамус-гипофиз-семенники». В частности, выявлена прямая зависимость работы органа от уровня плазменного тестостерона, а также его активной формы – дегдротестостерона.

Схема действия нейрогормональной системы на половую систему

В гипоталамусе организм вырабатывает гонадотропин (ГТ) – гормон, лишенный половой спецификации. ГТ заставляет гипофиз головного мозга вырабатывать ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). ЛГ непосредственно действует на половые органы, активизируя выработку тестостерона клетками семенников. Подавляющая часть выработанного мужского гормона находятся в организме в связанном состоянии с белками, и только 2% имеют несвязанную форму.

Простата представляет собой главный орган-мишень для воздействия свободного тестостерона. Проникая в ее клетки с током крови, гормон с помощью 5-альфа-редуктазы перестраивается в активный дегидротестостерон, который, в свою очередь, запускает синтетическую активность самого органа. Чем выше уровень дегидротестостерона, тем выше уровень синтетической активности предстательной железы, что и приводит к постепенному разрастанию ее железистой части.

Строение органа

У взрослого мужчины после окончания периода полового созревания простата в среднем весит 20 г. и имеет округлую форму (3 на 4 см) со сложным переплетением внутренних систем. Она охватывает начальный участок уретрального канала и семявыбрасывающие протоки, которые вовлекаются в структурно-функциональную сеть железы.

Стенка уретры, проходящей через простату, имеет 3 слоя: слизистый, подслизистый и мышечный. Серозная оболочка на этом участке отсутствует, заменяясь соединительнотканной капсулой самой простаты. В районе проксимального отдела мочеиспускательного канала, сразу за внутренним отверстием уретры, располагается сфинктер.

Анатомически у простаты выделяют верхушку, а также правую и левую доли, разделенные между собой бороздкой и соединенные перешейком. Внешне вся эта структура «одета» серозной оболочкой.

Зональное деление тканей простаты

На данный момент широкое распространение получила так называемая зональная система строения предстательной железы, разработанная Дж. Е. МакНилом (J.Е. Мс Nеаl) в 1981 г., согласно которой орган имеет 4 железистых зоны (центральная, периферическая и 2 переходные) и 4 фиброзно-мышечных слоя (передняя фибромускулярная строма и 3 составляющие циркулярного мышечного слоя, окружающего проток уретры). В качестве основного ориентира при таком делении выступает мочеиспускательный канал.

Передняя фибромускулярная строма и циркуляторный слой образованы мышечными и соединительнотканными элементами. Они лишены железистых клеток и занимают около 30% от всего объема органа. Заднелатеральная часть, расположенная позади уретры, содержит преимущественно железистую ткань.

Большая разница в процентном проявлении раковых патологий связана с эмбриональными и морфологическими различиями между этими участками. По этой причине различные зоны простаты по-разному реагируют на гормональное воздействие. В то время как патологически активная периферическая часть оказалась очень восприимчива к воздействию андрогенов, относительно стабильная центральная область в большей степени реагировала на эстрогены. Подобное деление основано как на особенностях гистологии различных участков железы, так и на их клиническом значении. Однако в плане микроанатомии эти зоны в свою очередь состоят из ряда структурных элементов.

Структурные компоненты простаты

Простатические железы — структурные единицы предстательной железы трубчато-альвеолярного типа. 30-50 штук таких образований, группируясь в дольки, располагаются в задних боковых участках простаты (периферическая зона). Отвод выделяемого секрета происходит через специальные ходы, которые сливаются с образованием простатических протоков, выходящих непосредственно в уретральный канал в области семенного бугорка. Периуретральные железы располагаются вокруг просвета мочеиспускательного канала. Помимо железистых элементов в структуре присутствуют прослойки соединительной ткани и мускульные пучки из гладкомышечных волокон. На поверхности эти две нежелезистые составляющие формируют капсулу железы.

Гистология

Железистая ткань простаты неоднородна по своей структуре и может включать 3 типа клеток эпителия:

Строма органа представлена двумя типами структурных элементов:

• заполняющим матриксом из эластиновых и коллагеновых волокон, молекул гликозаминогликанов;
• клеточных элементов в виде клеток фибробластов, гладкой мускулатуры, выстилающего эндотелия.

Располагающиеся между железистыми дольками соединительнотканные прослойки переходят на внешнюю часть органа, образуя его фиброзную капсулу.

Кровоснабжение

Капсулярные артерии образуют густую сосудистую сетку на поверхности железы. От нее внутрь отходят сосуды радиальной сети, которые проходят параллельно семявыбрасывающим протокам. Сверху вниз, вдоль мочеиспускательного канала проходят сосуды уретральной сети.

Каждую артерию в междольковом пространстве сопровождает 2-3 вены, которые сливаются в выносящем потоке сначала в венозное субкапсулярное сплетение, а затем в пузырно-простатическое.

Иннервация

В иннервации путей мочеполовой системы участвуют как автономная, так и соматическая нервная системы. В частности, работу мышц простаты регулирует симпатическая автономная нервная система, которая, помимо всего прочего, отвечает за регуляцию работы тела мочевого пузыря, его шейки, а также мышц и сфинктеров уретрального канала.

Развитие патологического процесса

В развитии гиперплазии простаты могут принимать участие самые различные клеточные элементы. В зависимости от того, какая ткань преобладает в процессе аномального роста, выделяют гиперплазию железистую, стромальную и смешанную. Однако, как считают исследователи, начало процесса активируется именно в области переходной железистой зоны простаты, точнее в ее строме. После диагностирования проблемы, полезно проводить динамические наблюдения за развитием процесса.

При доброкачественной гиперплазии переходных (транзиторных) областей железа увеличивается вовнутрь. На снимках это можно увидеть в форме так называемых «латеральных зон затмения». При этом разросшиеся латеральные зоны сдавливают периферическую и центральную области, приводя со временем к развитию атрофии.

Если начинают увеличиваться в размерах парауретральные зоны, в качестве ограничителя выступает мощный фибромускулярный слой. Единственным направлением для роста железы остается направление по ходу уретры с оттеснением стенки мочевого пузыря. Еще один яркий признак наличия патологического процесса – нарушение соотношения железистой и нежелезистой составляющей простаты, что хорошо проявляется на снимках детальной МРТ органа.

Причины патологического процесса

Как правило, одной причины для запуска развития патологии недостаточно, поэтому врачи склонны выделять целый пакет провоцирующих условий:

• мужской пол;
• возраст;
• наследственная предрасположенность;
• гормональные перестройки внутри организма;
• хронический воспалительный процесс;
• инфекции;
• нездоровый образ жизни (сниженная физическая активность, плохое питание, вредные привычки).

Учитывая тот факт, что мужской пол в старшем возрасте автоматически определяет человека в группу риска, для раннего выявления патологического процесса, особенно злокачественного типа, рекомендуется проводить регулярные скрининги. К внедрению такой практики побуждает слабо выраженная симптоматика опухолевого процесса, особенно на ранних стадиях развития.

Ультразвуковая диагностика простаты

Высокий уровень развития и повсеместная доступность ультразвуковой диагностики ставят УЗИ на одно з первых мест в списке диагностических процедур для выявления опухолевого процесса в предстательной железе. Качество картинки позволяет рассмотреть даже самые незначительные отклонения от нормальной структуры.

При трансабдоминальном сканировании брюшины здоровый УЗ-снимок показывает:

• железистая часть простаты (центральная, периферическая и переходная зоны) с нормальной гомогенной эхоплотностью;
• нежелезистая часть простаты (передняя строма и участки циркулярного мышечного слоя) имеют негомогенную структуру;
• контуры органа ровные, фибромышечная капсула ярко выражена;
• размеры не превышают 2,4*4,5*4,1 см;
• простата располагается симметрично относительно уретрального канала.

О наличии отклонений свидетельствуют:

• диффузные уплотнения в виде участков эхогенной структуры без выраженных границ;
• участки со слабой эхогенной плотностью (границы могут быть выраженными или отсутствовать);
• очаги высокой плотности (эхогеннсть выше, чем в зоне фиброзной капсулы железы).

В случае выявления одного из указанных вариантов, назначается дополнительное обследование с использованием лабораторных анализов (анализ крови, мочи, биопсия), ректальной пальпации, урофлоуметрии, КТ и пр.

Нельзя забывать, что своевременное диагностирование гиперплазии позволяет замедлить дальнейшее разрастание железистой ткани и устранить необходимость хирургического вмешательства. На ранних стадиях развития онкологии своевременная реакция может сохранить или значительно подлить жизнь пациенту. Так, вовремя проведенная эктомия или резекция предстательной железы способны полностью устранить проблему без последствий для мужского здоровья.

Многие мужчины практически ничего не знают о собственном организме, в особенности о самых главных для них органах. Всю репродуктивную функцию мужского организма выполняет именно предстательная железа, которая связана с мужскими гормонами. Именно этот орган дает уверенности мужчине, а также, позволяет заводить полноценную семью. Необходимо знать строение предстательной железы, особенности органа.

Предстательная железа является исключительно мужским половым органом. Простата входит в состав мужской репродуктивной системы и напрямую зависит от мужских гормонов. Предстательная железа располагается в органах малого таза, чуть ниже мочевого пузыря. По размеру железа напоминает каштан, а по форме – перевернутую трапецию.

Предстательная железа выделяет секрет, который обеспечивает и влияет на жизнь сперматозоидов. Если у мужчины наблюдается нарушение функций простаты, то у него повышается риск бесплодия, появление злокачественной опухоли, а также проблемы с эрекцией. Как правило, проблемы с предстательной железой появляются у мужчин, которые достигли возраста 50 лет. Но всегда есть возможность избежать болезни, если знать, как устроен орган.

Анатомия предстательной железы у мужчины

Как правило, предстательная железа располагается в малом тазу, чуть ниже мочевого пузыря и семенных пузырьков. Сзади от простаты располагается прямая кишка. Простата охватывает также мочеиспускательный канал. Из-за ее расположения, как раз и возникают все проблемы при заболевании. Если у мужчины отмечается болезнь простаты, то у него начинаются проблемы с мочеиспусканием, так как происходит перекрытие мочевыводящих путей из-за роста предстательной железы. Страдают также семявыводящие потоки, из-за чего, сперма не выходит наружу, а скапливается в мочевом пузыре. Таким образом, у мужчины появляется проблема с потенцией.

Проблема с потенцией является острой и практически запретной темой для каждого мужчины. Многие боятся в открытую говорить об этом и обращаться к врачу в случае, когда это действительно необходимо. Хотя делать это надо. Необходимо побороть психологический барьер и дать врачу помочь.

Секрет предстательной железы

Выделяемый секрет является главной составляющей продолжения рода. Именно он влияет на жизнедеятельность сперматозоидов. В случае возникновения проблем с простатой и возможными заболеваниями, мужчина временно или навсегда лишается возможности стать отцом. Простатический секрет устроен нелегко. В его состав входят различные биологические элементы. Например:

1. ПСА. Как правило, при возникновении какого-либо заболевания, врачи с помощью диагностики проверяют уровень ПСА. Если он повышен, то, вероятно, происходит развитие какой-либо инфекции.
2. Лимонная кислота. Это вещество отвечает за предотвращение развития камней в мочевом пузыре. В противном случае, у мужчин могут наблюдаться проблемы.
3. Лизоцим, простагландины и иммуноглобулины. Также являются главной составляющей простатического секрета. Как правило, эти вещества отвечают за иммунную систему. Если предстательная железа нормально функционирует, то именно эти вещества не дают пробраться грибку и другим бактериям, которые вызывают различные заболевания органов малого таза.
4. Тестостерон. Главный мужской гормон, который отвечает за весь организм и внешний вид. Именно он влияет на повышенную растительность, половую активность и т.д.
5. Ферменты и витамины, которые поступают в организм и обеспечивают сперматозоидам достаточный иммунитет для нормального поддержания жизнедеятельности в течение нескольких часов.
6. Сок. Именно это вещество отвечает за подвижность сперматозоидов.